찾아가는성교육 신청서

학교명 (기관명)
주 소
담 당 자	이름					유선전화
	핸드폰					E- mail
교육 희망 일자		2026년 1월 1일~3일(예시)
교육구분		□반별 수업 □강당 강의
교육대상	아동.청소년	□유아 □초등 □중등 □고등 □특수(장애) □기타( )
	성 인	□교사 및 임직원 □양육자(부모) □기타( )
인원	통 합	남 ( 20 )명 / 여 ( 20 )명						총 인원( 20 )명 *교육대상의 인원을 기재해주세요.
	특수교육대상	남 ( )명 / 여 ( )명
교육 일정 ※임의 교육일정 작성 후 추후 변경 가능 ※회기수, 배정반 추가 작성 가능		구분	교육시간	교시	배정1		배정2	배정3	배정4	배정5	총 학급수
		1회기	10:40~11:20	3교시	3-1		3-2	3-3	3-4		4
		2회기	11:30~12:10	4교시	3-5		3-6	3-7			3
		3회기
교육내용 및 참가자 특성		*요청하시는 교육 내용 및 주제 작성 (예: 성폭력 예방, 디지털성폭력 예방, 사춘기 교육 등) *강사가 알아야 할 교육대상자의 특성 (예: 다문화 가정 및 특수교육대상자 비율, 교내 성폭력사안 발생 등)

개인정보 수집 및 이용 동 의	• 개인정보 수집.이용 목적: 교육 신청 및 운영, 교육 관리 및 홍보 • 개인정보 수집 항목: 담당자 성명, 소속기관명, 핸드폰, 이메일 • 개인정보 보유·이용기간: 수집일로부터 3년 ▣ 개인정보 수집·이용에 동의 여부 □ 동의함 □ 동의하지않음

□ 찾아가는 성교육은 유료교육입니다.

□ 신청서는 메일/팩스로 발송 후, 반드시 담당자와 유선연락 부탁드립니다.

□ 접수 및 문의전화 : TEL. 055) 711-1347   FAX. 055) 711-1345 / E-MAIL: gnsay2013@daum.net

□ 교육 중 촬영 된 사진은 홈페이지 및 교육용 홍보자료로 쓰일 수 있습니다.

성문화센터 담당자 작성란